"最後の手術"立会い
"医龍2 Team Medical Dragon2" 最終日 KARTE:11
今から"最後の手術"にライブで立会うことにしました ・・・ ドキドキ

やっぱり彼女は 医師の娘(わけあり)だったんですね。
なるほど、どうりで...



   ここから下は長文になりますので、コーヒー片手にお付き合いくださいね♪ 



・患者・・・9歳 男性 拡張型心筋症 左室壁圧減少
       TR(三尖弁閉鎖不全症)とうっ血肝を併発       
       ドナーからの心臓移植の順番が回ってくる可能性は極めて低い
       ある夜肝硬変を発病、生体肝移植(母親)の実施を宣言

   前回までのあらすじ・・・
             http://www.fujitv.co.jp/iryu2/story/index.htmle

   Team Dragon Member

   "まずは、生体肝移植で肝機能を回復させ、ドナー心を待つ"
   
      ・第1麻酔科医 ・・・ 荒瀬門次
      ・第2麻酔科医 ・・・小高七海
      ・ME ・・・ 野村博人
      ・看護士(器械出し) ・・・・ 里原ミキ
      ・消化器外科 ・・・ 松平幸太郎
      ・内科医 ・・・ 藤吉圭介
      ・第2助手 ・・・ 外山誠二
      ・第1助手 ・・・ 伊集院 登
      ・執刀医 ・・ ・朝田龍太郎

  ・生体肝移植手術終了 ・・・ 22:20
  ・ドナー心(ドナー登録者からの移植用心臓)到着 ・・・ 22:24

                   ◇

     心臓摘出から移植までの許容時間は4時間

     雄太君のドナーがあらわれた

     鬼頭先生の患者が移植不可能になった

     生体肝移植と同時に心臓移植だ

     肝機能の疾患を抱えていたら心臓移植はできない決まりが規定にある
     医師師免許を剥奪されるぞ

     わかってる

     いいのか、それで...

                  
     生体肝移植と心臓移植を同時にやるそうね

     あぁ...

     しかも成人のドナー心を9歳の子供に
     私のレシピエントで来るはずだった心臓を...
        (*レシピエント・・・臓器の提供を待っている患者さん)
     やりなさい、朝田
     あなたの患者に移植されなければ、
     貴重な命が一つ 無駄になる
     目の前の患者を救いなさい

     (消化器外科医)
     残念だったな、あんたのレシピエント
 
     誰が? あたしの患者よ 死なせない

        ドナー心臓のリミットまで  3:30:01


                   ◇    

     あと3時間25分か...

     今から揃うよ 最強のチームが

     これより、拡張型心筋症に対する心臓移植を行う

     いくぞ

     大人と子供では血管のサイズが違う
     それを吻合(ふんごう)していく作業が
     いわば太さの違うホースを縫い合わせるようなものだ
     極限の集中力とバランス感覚
     それに同時移植ともなると術野での動きが制限され 
     術中管理が極めて難しい その中で...


                   ◇

     これは...

     癒着が...          

     癒着は想定されたが、前回のバチスタと
     慢性的な心不全でより予想以上に進行している
     側壁まで癒着が強いとなると、
     全部剥離するには朝田でも3時間はかかる

     剥離がすべて終わらないと...

     心臓は移植できない


     ドラゴン(第2助手・外山)、心臓周囲の癒着剥離に入るぞ

     しかし...

     最速でやる! それが出来るのはお前と俺だけだ

     わかった 

        ドナー心臓のリミットまで  2:45:29


                  ◇

     ドナー心、来たわ            

          手術時間残 01:10:07

     どうするんだ

     まだ剥離は終わってないんだぞ

     ドラゴン、見事なスピードだった
     ここからの前立ちはドナー心の摘出に立ち会った
     伊集院にかわる

     何をする気だ

     ピギーバック(Piggyback)だ 
       (↑そう言えば、以前TVで見ました。英国での女の子の手術)


     医学書でしか見たことがない...

     レシピエントの心臓の右外側にドナー心臓をピギーバック
     つまりおんぶする様に移植する

     ふたつ心臓を並べる

     心臓そのものを取り替えるのに比べ
     格段に心臓の吻合箇所が少なくなる

     それだけじゃない

     ドナー心の一時的な機能低下が起こったとしても

     自分の心臓を残していれば 回復までの補助が可能

     そういうことだ...

     ピギーバックでも剥離が終わっていないと不可能だぞ

          手術時間残 00:49:59


                  ◇

     朝田のスピードなら なんとか時間内に...

     無理だ

     霧島!?

     ドナー心はマージナルハート(marginal heart) 弱った心臓だ
     しかも虚血時間 運んでる時間が長すぎる
     どんな術式でも ドナー心がもたなければ意味がない
     うまく血流を再開できてもな

     成功する可能性は?

     0.1% あればいい方だ

          手術時間残 00:25:30 

     これが朝田の新しい...

        ドナー心臓のリミットまで  0:17:58 

      時間が...

      ない...

          手術時間残 00:10:33

      急ぐぞ

          手術時間残 00:00:36

         


  ・ピギーバック終了  手術時間残 00:00:10    
  ・心臓が動き出す  ビギーバック成功
  ・VT(心室頻拍・・・不整脈の一種)発生 ・・・ 22:39

     心臓のストーム

     虚血時間が長すぎた...

     どうした...
     何をやってるんだ? 朝田...



     もう一度心臓を止める
     クライオはすぐ用意できるか?
     心臓の中にフォーカスがある
     心臓を止めたのち心筋を切開し、 乳頭筋周囲のクライオアブレーションを行う   
 

     クライオアブレーション・Cryoablstion・・・凍結融解壊死治療
                      VT(心室頻拍)の原因の場所を特定  
                      クライオをあて冷凍凝固で押さえ込む
                      心筋を傷つけずに、 (このあとは聞き取れませんでした^^;)

  ・クライオアブレーション終了
  ・心筋保護

     奇跡だ...

     忘れてたよ 0.1%の可能性を100%にする男だった
     朝田龍太郎


  ・心肝同時移植オペ終了 ・・・ 23:48

                   ◇
    
     様態は...安定しているわ

     どうして!?

     人工心臓だ

     霧島先生...

     次世代型人工心臓
     日本ではまだ治験段階で実用化されていない

     アメリカではすでに認可され
     植え込み後の効果も保障済み

     あぁ、朝田から相談を受け用意していた

     BSAが1未満のあの子供には困難だったが
        (*BSA・・・body surface area 体表面積)
     同時に相談を受けていた亀頭先生の患者には間に合った

     臓器移植は日本では限界があるわ

     今はまだ保険適応外で莫大な費用がかかる

     人工心臓 治験をすすめ国に認可させるつもりよ
 
     だから山野会長に...

     これこそが、神の領域よ

     あなたの腕も もうそこに行っているかもしれないけど

     霧島先生はそのために?

     ああ

     うそだな いざとなったらこっちのオペ室にも
     入るつもりだったんだろ

     俺が入るまでもない素晴らしいチームだ
     また、何かあったら呼んでくれ  いつでも飛んでくるよ
 

                  ◇
                 
             お疲れさまでしたm(_ _)m

          ◇ 挿入歌 関山藍果 "Aesthetic"


   (それにしても最初の方はCMが入りすぎて、なんだかコマ送りのようでした^^;)

                      最終追加・更新 2007-12 13:56

  サイト内関連記事 ・Team Medical Dragon Debut 2007-10-12

               ・ ちょっと医龍のこと ブライアン看護婦の原則
                                  2007-12-08 00:23

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by madame_oco | 2007-12-20 22:10 | ◇ ちょっと医龍のこと
<< 行動する明治人たち 理想のひと >>


世界の片隅に小さな小さなcafeをオープン♪ 心も体も元気でいれるようにコーヒーを飲みながら...ひと息つきましょ.。.:*・゚☆
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復興アクション 被災地のために日本のためにMadameからみなさんへのメッセージです♪ 
 ★約1年ぶりのUPです★
 お久しぶりでございました。
 小正月を迎えた今夜(16日)、
 背景をく桜に変えてみました。
 少しは気分転換なれば良い
 のですが...って、コレは
 自分のためでした(ココロニ汗)。
 こころがちょっと萎えちゃう時
 いつもより少し多めに睡眠を
 とると良いかもしれませんね。
 それではどなたさまも今宵は
 ぐっすりとおやすみください☆彡 

 今年もよろしくお願いいたします^^   
 17 January  2009 00:20


 
  ★おはようございまーす★
 久々にこちらへメッセージを^^
 ウフッ春らしくなってきましたネ♪
 でもそのかわりに毎年恒例の
 クシャミとの戦いも始まります。 
 色とりどりの綺麗な景色なのに、
 なみだ目になっちゃうので、楽し
 んでいる余裕もない感じで...
 でもそんな時には少しでも心に
 エネルギー補給Power Charge
 をしなくてはいけませんね。そこで
 このブログのテーマ曲を決定♪
 一昨年はQUEENの
 ★"I WAS BORN TO LOVE YOU"
 昨年はTommy Emmanuelの
 ★"SINCE WE MET"でした。
 そして今年は先日記事で紹介した
 ★"TAKE MY HAND"
 ・・・SIMPLE PLANのRock調で
 激しく(笑)いきたいと思います♪
 記事を読む前に、まずはカチッっと
 ONにして記事を読むとGooo♪
    
 それではみなさん、今日も心に
 しっかりパワー・チャージをネ♪
  11 March 2008 9:15
 思えば去年もだったのですが、
 たぶん風邪ではなく喉の乾燥で
 2・3日前から咳込みがひどくなり
 お腹の筋肉がちょっと痛みます。
 普段から腹筋を使っていないのが
 バレバレですね^^;去年も病院
 へ行かずに治るのを待ちました。
 大変と言えばちょっと大変ですが、
 たまには自然治癒力を使ってあげ
 ないと、なんだか体に申し訳ない
 ような感じがする今日この頃(笑) 
 週末明けには治ると思います♪

 それではどなた様も素敵な週末を
 お過ごしくださいませね♪♪♪
  2 February 2008 00:03

  大寒を迎えてから益々寒さが
 厳しくなってますね。風邪など
 ひかれていませんでしょうか?
 コメントをいただいたままで、
 ◆お返事がまだのみなさんへ◆
 もうちょっと待っててくださいね。
 ゆっくりお話ししたいものですか
 ら、お時間ください♪ ・ ・ ・ ・
 この頃、大好きだった伯父さん
 のお見舞いに行ってきたその夜、
 他界しました。明日がお別れの
 日なものですから...ちょっと
 落ち着きましたらきっとです^^
 
 それと、今宵あたり別ブログで
 7万アクセスになるようです♪
 さて7万を踏むのはいったい?
 キャー!!あと一人ですぅぅ!
 25 January  2008 23:58

 と、見に行っったのは良かった
 のですが、日付が変わり自分
 で踏んでしまいました..トホッ
 ぃゃ~ん、なんてことでしょ^^;
 ということで、今夜は静かに退
 散致します。おやすみなさぃ       
 26 January  2008 00:10


 小寒を迎えてから寒さ続きの
 毎日ですが、いかがお過ごしで
 しょうか?この時期、触れるもの
 がヒンヤリしていると、何故か心
 まで寒くなってしまいますよね。
 それでなのか、この時期になると
 冬眠状態になってしまうのです。
 ゴメンナサイ^^;。だから、せめて
 温かいコーヒーでもお出しできた
 ら良いのですがね...。スミマセン
 まずは心温めるチキンスプを探
 しに行ってきまーす。それでは、

 今年もよろしくお願いいたします^^     
 18 January  2008 14:10


        いつも支えてくださり、ありがとうございます^
   いかがお過ごしでしょうか。。。
 明日からパリイに飛びます♪

 というのはウソです。お江戸で
 お仕事&お遊びです・・・(笑)
 お泊りは先日(記事)と同じ所。
 本当は丸の内あたりにお泊り
 したかったのですが混み混み
 とのこと。残念です。せめて
 ランチは食べてみたかったわ。 
  
 明朝早いので・・・お先に失礼ぃ♪ 
 14 November 2007 23:58


        いつも支えてくださり、ありがとうございます^

with Coffee営業中♪RSSへ

 ご来店、ありがとうございます^^
 いつも陰ながら支えて下さってる
 Madameの大切な皆さんへ・・・
 夢見る事を忘れないでくださいネ。
 一人の夢が、多くの人の人生を変
 えた事を思い出してみてください。
 夢の持つ力を信じてみましょー♪

   では、素敵な週末を^^ 

   21 July 2007 00:30

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