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「物語医学」患者の生死を分けた「話を聞く力」
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    お立ち寄りいただきありがとうございます♪

    今回のタイトルは、よーく見ると「医学物語」ではありません。
    なんだかちょっとまぎらわしいですよね^^; でも、オススメです♪

    そうそう、お忙しい方のために...最初にご用意しておきました(笑)
    ではまずポチッと気分良く行ってきましょうか♪ Thank you ♪ それでは、
 
    この頃来客のない時に、自分の体験を振り返りいろいろと考えていたことが、
    この本を読んでちょっとすっきりした感じです^^ 見~つけたっ!という感じ。
    2年前に出版されたものですが、今こうして読み終えてみると、日本にはまだ
    (もう?)根付いていない(重要だと思われていない?)のかしら?と思ったり。
    もっと早くに力を注いでくださっていたなら"崩壊"や”クレーマー”などという
    物騒な言葉を使わずに済んだのかもしれないわねぇ...と思い悩むのは、
    お世話になってばかりの病院脇にcafeを開いているownerだけでしょうか?
    あっ... 医療に従事されている方、決して責めるものではないのでご了承くださいませね^^

                       

   - A Whole New Mind: Why Right-Brainers Will Rule the Future -

    ●治療に大きな成果を上げている「物語医学」 P186~
     診察室で待っていると医師が入ってくる。そして、必ずと言っていいほど、
     次のような展開になる。あなた(患者)が症状の経緯を話し始めると、
     それを医師がさえぎるのである。
     20年前、ある研究グループが、診察室での医師と患者のやり取りを
     ビデオに収録し、調査を行ったのだが、医師は患者が話し始めてから
     平均して21秒後に患者の言葉をさえぎっていることがわかった。
     近年、別の研究グループが行った同様の調査結果をみると、少し状況は
     改善されている。医師たちは患者の話を邪魔するまで23秒待つようだ。
                  ( 中 略 )

     科学的に優れた医学だけでは、患者が病気と闘ったり、
     苦しみの中に意義を見出したりする手助けをすることはできない。
     科学的な能力とともに、患者の話を聞いてその意味を把握して尊重し、
     その上で患者の身になって行動する能力が医師には必要なのです。

     現在、コロンビア大学では、すべての医学部二回生が、
     医学の中核をなす科学の授業に加えて、物語医学の
     授業を受けることになっている。その中で学生たちは、
     患者の語る物語をより親身になって聞き、それを鋭敏に
     「読み取る」ことを学ぶ。こうして巣立った若い医師たちは、
     型にはまった一連の質問を並べて診断するのではなく、
     より広い視野に立って患者の状況を探ることができる。
     「どこが痛みますか?」と尋ねるのではなく、
     「あなたの人生について話してください」と語りかける。

     良い医師になるには、物語の能力が必要であり、それは
     「人が物語から、吸収し、解釈し、それに答える能力なのだ」となる。
      これ、解ります。映画やドラマ、雑誌などから哲学を学ぶことがありますもの♪ by owner
 
     物語医学は、長年「左脳思考」が中心だった世界に
     右脳的アプローチを取り入れようとする大きな流れである。

     もちろん、物語の能力は、専門技術にとて代われるものではない。
     患者の物語を親身になって聞くことができても、血圧を測り忘れたり、
     間違った薬を処方したりするようでは、医師として失格である。

     物語だけで病気を治すことはできない。だが、物語が現代の
     テクノロジーと結びついたとき、素晴らしい癒しのパワーを
     発揮することができるのだ。
   
     的確に考えることができ、共感することもできる医師、
     検査結果の分析と物語の理解ができる医師、すなわち
     新しい全体思想を備えた医師。これからの医学界では、
     このような医師が増えるのかもしれない。

                  本文- 「議論」よりは「物語」 -より

  ●患者の生死を分けた担当医の「話を聞く力」 P255~
     医療では「共感」は強い力になる。
     たとえば数年前、二人の郵便局員が似たような症状を訴えて、
     別々の医療機関に行った。

     一人は医師に、痛みがあって気分が悪い、たぶん炭疽菌に
     感染したのだと思う、と話した。彼が働く郵便局で炭疽菌が
     発見されていたのだ。その医師は管轄の保健衛生局に連絡したが、
     炭疽菌は危険なものではないので抗生物質を処方する必要はない
     と教えられた。そして、規則に従い、「家に帰ってタイレノール
     (鎮痛解熱薬)を飲んで休むように」と患者に指示した。数日後、
     その患者は炭疽で死亡した。

     一方、もう一人の郵便局員は、六キロ離れた別の病院の救命救急室
     に駆け込んだ。医師--彼女は前述の患者のことはしらない--は、
     この郵便局員を診察し、肺炎ではないかと疑った。しかし、患者が
     炭疽菌攻撃を受けた郵便で働いていると告げたので、医師は別の検査を
     することにした。患者が炭疽菌に感染していたとは思ってはいなかったが、
     何かがひっかかっていたのだ。そこで念のため、シブロキサンという
     炭疽菌用の抗生物質を処方した。そして、患者を家に帰す代わりに
     入院処置をとり、伝染病専門医に見てもらった。その結果、男性が
     炭疽菌に感染していることがわかったのである。

     結果として、医師が親身に患者の話を聞き、直感を信じ、規則から外れる
     のをいとわなかったことが、患者の生死を分けたのだ。
     『ウォルストリートジャーナル』紙のインタビューに、この医師は、
     「私は患者さんの話に耳を傾けただけです」と答えている。
     「患者さんは『自分の体のことはよくわかっているけど、何かが変だ』と
     言っていました」

     医療行為に対するこの新しい考え方が支持を得るに従い、
     「共感」は医療従事職員にとって必要な中心的資質となってきている。
     先ほどの緊急救命医のように、規則に従った診断だけはなく
     感情面に根ざした共感とを合わせて新しい全体医療を実践できる
     新世代の医師たちが、これからは医療界を担っていくことになるだろう。
     
      現在、医学部の認可を管轄している委員会では、
     「患者と共感しながら効率的にコミニュケーションできる能力」を
     実習中の医師の全体的評価ポイントの一つにしている。常識的な
     動きだと思われるかもしれないし、事実そうなのだが、極めて左脳よりの
     職業である医療従事者にとっては、それは大きな転換なのである。
      たぶんこのようなことで、訴訟などもぐっと減るのかもしれません。 by owner

                 本文- 「論理」ではなく「共感」 -より

     この「物語医学」が
      NBM・・・Narrative Based Medicine 
     と言われるもので、それに対しよく目にする(聞く)、
      EBM・・・Evidence Based Medicine
     は目に見える証拠に基づく医療のこと。
     
     
            - ハイ・コンセプト「新しいこと」を考え出す人の時代 - 
                   Daniel H. Pink
              


  ●第1部「ハイ・コンセプト(新しいことを考え出す人)」の時代
    1.なぜ、「右脳タイプ」が成功を約束されるのか
    2.これからのビジネスマンを脅かす「3つの危機」
       第一の危機・・・「過剰な豊かさ」がもたらす新しい価値観
       第二の危機・・・次から次へと湧き出す「競争相手」
       第三の危機・・・そんな脳では、すべて「代行」されてしまう!
       この「ジリ貧パターン」からは、医者や弁護士でさえ抜け出せない
    3.右脳が主役の「ハイ・コンセプト/ハイ・タッチ」時代へ
  ●第2部 「六つの感性」があなたの道をひらく    
    1.「機能」だけでなくデザイン
    2.「議論」よりは「物語」
    3.「個別」よりも「全体の調和(シンフォニー」
    4.「論理」ではなく「共感」
    5.「まじめ」だけでなく「遊び心」
    6.「モノ」より「生きがい」   

関連書籍
     アメリカや日本は案外感染症に弱い...というようなことが書かれていました。
     また、日本での抗菌薬・抗生物質などその過剰使用についても注意しています。
               
               ■ バイオテロと医師たち (集英社新書)

               ■ 感染症外来の事件簿 岩田健太郎


   cafe owner オススメの映画
           KINKY BOOTS 2005年 アメリカ/イギリス 1時間47分
             公式HP: http://www.movies.co.jp/kinkyboots/

               偏見を捨ててちょうだい!
               倒産寸前の靴工場が、一発逆転の再起を狙う、
               実話に基づいた感動のハートフル・コメディ
               女性(?)役の俳優さんの仕草が、まぁ~色っぽいこと...
               見習わなくては(大汗) 

          
  
               シネマ トゥディ 映画 『キンキーブーツ』 より


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by madame_oco | 2008-06-30 23:22 | ◇ ちょっと医療のこと

素敵なグーグルオフィス
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             これはskype((TV電話)会議用の半スーツ(?)だそうです。
                 クール・ビズ用ではないのですが、もしかしてこの夏...!?


                          

   本日記事UPを予定していますので、もうしばらくお待ちください。その間...



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                The Google Office (Zurich)     YOUTUBE   02:37
             
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by madame_oco | 2008-06-27 02:42

100億円を手にしたら・・・Light版

   世界の片隅で、小ちゃなcafeを営んでいるownerが、
   この梅雨のお暇な時にちょっとばかり考えてみました。 

                         人気ブログランキングへ

   この頃の新聞によると、
   日本の切り札として脚光を浴びている中山教授の新型万能細胞(iPS細胞)の
   日本で得られた研究費予算が5年間で100億円だそうですが、
   アメリカでは2州が4000億円の予算を計上をしたことで、
   日本も機動的な策を講じなければ事業化で負ける恐れがあるとのこと。 

   また、
   アラブ首長国連邦(UAE・・・7首長国)のひとつ
   アブダビ首長国のSWF(Sovereign-Wealth-Fund・・・政府系運用ファンド)が
   アジア各国が競い合う高度先端医療の拠点づくりにオイルマネーを活用し、
   収益と技術吸収を狙い、神戸の医療特区にできる臓器移植や再生医療に特化した
   病院に100億円を投資するとのこと。総工費約100億円の大半を出す方向らしい。
    *先ごろ建てられたという6万人程の地方の農協系病院の総工費が200億円って・・・いったい??

   100億といえば大変大きな金額と考えていましたが、
   1億の人がひとり100円を出すと100億円ということ。

   そう考えると、そんなに大変な金額でもないような気もしてきました。

   一昨年、縁あってノーベル賞をいただいた小柴昌俊氏の講演を
   聞くことができたのですが、そこで知ったのが一人1円寄付(法人は10円)のこと。
   氏は自らその寄付を募り、平成基礎科学研究所を創設しました。 
     「やればできる」はちょっと感動ものの講演です♪ 
     興味を持たれた方はネットで検索してみてください


   多くの人を巻き込んで100億円を手にする(預かる)ことで、
   未来へ投資ができるというのは、なんだか夢があり素敵なことかもしれませんね♪

             でも強奪はいけません(笑)
      youtubeへ
            YOUTUBE ↑ ↑ ↓ ↓  English  01:43
       映画 【THE GOOD、THE BAD、THE WEIRD】 Trailer
              (原題:良い奴、悪い奴、変な奴)      


             さて、100億円を手したらどうしましょう?
              ちょっと考えてみようかしらん♪♪   
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       医学研究も製薬会社からの寄付を頼らずにできたらいいですね^^

                         人気ブログランキングへ   

                  人気blogランキングへのポチも
                   素敵な寄付につながります♪  

   今週も素敵な一週間が過ごせるように、コーヒー片手にいきましょう☆
   もちろんownerもココで見守っておりますよ^^



   追記・・・タイミングよく今朝の新聞にSWF関連記事がありました^^

      2008年6月23日(月) 日本経済新聞 25項 -政府系ファンドと日本ー

                       小幡 績(慶応義塾大学准教授)

     政府系ファンド(SWF)がこのところ注目を集め、日本でもSFWをつくるかどうか
     議論が盛り上がってきている。国家資産の運用はどうあるべきか考えたい。
                        中 略

        主な政府系ファンド(SWF)の概要  
       ・アブダビ投資庁   アラブ首長国連邦   8,700億ドル  原 油
       ・政府年金基金    ノルウェー       3,600      原 油
       ・シンガポール政府  シンガポール     3,300      外貨準備
        投資公社
       ・クウェート投資庁   クェート         2,200      原 油
       ・中国投資有限    中  国         2,000      外貨準備
        責任公司  
       ・将来基金       オーストラリア      400      財政黒字
       ・アラスカ州永久   米  国          400      原 油
        準備基金
       ・公的年金基金    ニュージーランド     100      政府出資 
            *(出所)各SWFホームページなどから筆者(上記)作成      
     
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by madame_oco | 2008-06-23 02:25 | ◇ ちょっと医療のこと

トリアージ追記:リスク感度
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           梅雨の晴れ間に洗車をしてしまった古娘owner(笑)
           さてその胸中はいかなるものだったのでしょうか。。。

                   以下↓↓↓6/18 19:o0追記

                        

     この「リスク感度」のことを書き出すといろいろ多くなってしまいそうなので、
     この感度を高めるために今回はこんなものをオススメしたいと思います^^

     ひとつ目は...(上写真)
     「JIN-仁-」という現代の脳外科医が幕末にワープしてしまった漫画。
     最先端技術や器具がない中、東西の医療を融合し治療に挑んでいきます。
     この第5巻には、大災害時の緊急医療における患者の選別(トリアージ)が
     書かれていたので、今回の秋葉原の事件で行われていた救急医療の現場で
     同じようなことが行われていたことに気がつきました。漫画も侮れませんね。
     そうそう、それから点滴の作り方や麻疹の対処療法や、乳癌のことなども

     漫画ではヒモの色で分けられていましたが、現代では色の入ったカードでした。

     優先度1・・・赤色  緊急致命的
     優先度2・・・黄色  準緊急 短時間ならば状態安定
     優先度3・・・緑色  待機安定
     優先度4・・・黒色  死亡

     呼吸が速いか遅いか 皮膚が冷たく蒼白で爪を圧迫し解放後2秒以上
     爪下の蒼白色が戻らないか
     簡単な指示に従える意識か 等 簡単な診察で分類  -P16、17より-

     第2巻 作者 村上もとか氏 のことばより
        江戸時代は思っている程に遠い過去ではありません。何故って、
        その時代に人々を苦しめた病気、例えば結核や性病にしたって、
        ほんの50~60年前まで人類を苦しめていた難病だったのですから。
        人と病気との闘いに古いも新しいも無いと改めて思いました。そして、
        さまざまな制約の中で想像以上に新医学の吸収に貪欲であった
        江戸時代の医師たちに心からの敬意を抱かずにはいられないのです。

     今の日本の西洋医学はこの時代のご苦労があったからこそなんですね...

         
     もうひとつは...
     以前紹介したカナダのドラマ バイオ犯罪捜査班 リ・ジェネシス。
     シリーズ1の第1話の『感染』とシリーズ2の第1話『拉致』は、
     この頃話題の感染症のお話しなので、「リスク感度」のほか、
     「予防力」と「対応力」を高めるにもオススメです♪                 

     そうそう、何故車を洗ってしまったのか...それは、
     以前の記事でご存知の方も(たぶん)いるかもしれませんが、
     私の"彼(車)”は今年で御年21歳のちょいモテオヤジ(笑)
     例年だとこの時期は雨が彼を悩ませます。ぃぇ私・・・古娘を
     悩ませるんですけどね、本当は。 彼の頭は柔らか(幌)なので、
     雨が苦手。若いうちはスベスベで水切れも良かったのでしょうが、
     この年数ともなるとちょっと...。それで、この梅雨の時期には
     晴れ間を見つけてはいつもよりちょっと多めにワックス洗車をします。
     これがリスク(雨漏り)回避をする、せめてもの予防術なのです^^; 

                         


             
                    2006年 04月号 

              興味あるタイトルだったので初購入したのですが、
              予想を裏切りとっても読みやすかったのでビックリ♪
              2年前から教授達によって語られていたことが、
              今に活かされているのか否かがわかり、
              なかなか興味深く読むことができました。
              医療に係わる内容も多いような気がします。
              それに今だと2,000円が中古で100円台
              というのもありがたいことです^^                 



                 世界の片隅で本と睨めっこしながら

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by madame_oco | 2008-06-11 23:06 | ◇ ちょっと医療のこと

カルテは楽譜
    朝PCの電源をONにすると、ぷわぁっといくつか立ち上がってくる中に、

    「3分間ドラッカー」というものがありまして、それを毎日のように(一応・・・^^;)

    チェックしているのですが、これが何とも"今日のお題!"という格言が多く、

    つい3日前にはこんな言葉がそのウイジェットの中にありました。

    んーー...なるほど。 流石、和菓子!(・・・?) ぃぇ 我が師♪でございます^^
                        (勝手に弟子入りしちゃっていました♪)

    これは医療従事者だけでなく、プロフェッショナル仕事にも係わることだと思いますが
    あとは指揮者(リーダー)でいかようにもなってしまうということなのでしょうか?
    弟子とは名ばかりなので、ちょっと勉強(理解)が足りないかも...です^^;  

                       
病院ではあらゆる専門家がカルテという共通の楽譜を手にする。ピーター・ドラッカー
     お持ち帰りFREEです^^
                                   『新しい現実』
                       

    この文字は、手書きメーカーというものを使って書いたものです。

    もちろん私が書いたものではなく、変換したもの。他に6色ほどありました。

    目のつく所にお一つペタッといかがでしょ? お持ち帰り自由でございます^^


                世界の片隅で雨音を聞きながら、

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                   おいでいただき、ありがとうございました^^063.gif

    
             この週末は雨音を楽しむのも良いかもしれませんね。 

              それでは、素敵な週末をお過ごしください♪
 
 
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by madame_oco | 2008-06-06 00:27 | ◇ ちょっとドラッカー

ありがとさんの気持ちでもって、
          いただきます♪  (合掌)

      なんだか当たり前の言葉なのに、心に響いちゃいました...

      色々なことに  
      ”ありがとさんの気持ち”  忘れていたかもしれません^^;
      このドラマ
      他にも大切なことを気づかせてくれる言葉がいっぱいです☆


      それにしても、蒼井優ちゃんをこの役に選んだ人はエライッ!
      あの台詞に、あの言い回し。そしてあの衣装のコンセプトも♪
      もぉ文句の付けようがありません。恐れ入りましたm(_ _)m
       
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        ” 手間を惜しまず、人を信じることからはじまるんでやんすよ ”
                                ドラマ「「おせん」」のセリフより 

               オープニングの曲  あれもいいでやんすねぇ~
               歌詞も気に入ってしまいました♪

                   誰にも気づかれない場所で
                    ひたむき汗流す君へ

                    フレー、フレー、その心へ

                    混沌としたこの世界で
                    君と出会えた事さえ
                    不思議に思う通り雨
                    明日天気になれ


              フレー、フレー、あっちも応援しちゃうでやんす^^ 
 

             若干23歳、料亭・一升庵の女将"おせん"ちゃんのおキモノ姿                                  
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              今年はちょっと普段着KIMONOにトライしてみよぉと♪ 



              KIMONO姫  Amazonへ飛びます☆彡
                   KIMONO姫 8はじめましてユカタ編   


                          


                   世界の片隅でKIMONOを眺めながら

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by madame_oco | 2008-06-01 23:57 | ◇ こころのデザート♪


世界の片隅に小さな小さなcafeをオープン♪ 心も体も元気でいれるようにコーヒーを飲みながら...ひと息つきましょ.。.:*・゚☆
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復興アクション 被災地のために日本のためにMadameからみなさんへのメッセージです♪ 
 ★約1年ぶりのUPです★
 お久しぶりでございました。
 小正月を迎えた今夜(16日)、
 背景をく桜に変えてみました。
 少しは気分転換なれば良い
 のですが...って、コレは
 自分のためでした(ココロニ汗)。
 こころがちょっと萎えちゃう時
 いつもより少し多めに睡眠を
 とると良いかもしれませんね。
 それではどなたさまも今宵は
 ぐっすりとおやすみください☆彡 

 今年もよろしくお願いいたします^^   
 17 January  2009 00:20


 
  ★おはようございまーす★
 久々にこちらへメッセージを^^
 ウフッ春らしくなってきましたネ♪
 でもそのかわりに毎年恒例の
 クシャミとの戦いも始まります。 
 色とりどりの綺麗な景色なのに、
 なみだ目になっちゃうので、楽し
 んでいる余裕もない感じで...
 でもそんな時には少しでも心に
 エネルギー補給Power Charge
 をしなくてはいけませんね。そこで
 このブログのテーマ曲を決定♪
 一昨年はQUEENの
 ★"I WAS BORN TO LOVE YOU"
 昨年はTommy Emmanuelの
 ★"SINCE WE MET"でした。
 そして今年は先日記事で紹介した
 ★"TAKE MY HAND"
 ・・・SIMPLE PLANのRock調で
 激しく(笑)いきたいと思います♪
 記事を読む前に、まずはカチッっと
 ONにして記事を読むとGooo♪
    
 それではみなさん、今日も心に
 しっかりパワー・チャージをネ♪
  11 March 2008 9:15
 思えば去年もだったのですが、
 たぶん風邪ではなく喉の乾燥で
 2・3日前から咳込みがひどくなり
 お腹の筋肉がちょっと痛みます。
 普段から腹筋を使っていないのが
 バレバレですね^^;去年も病院
 へ行かずに治るのを待ちました。
 大変と言えばちょっと大変ですが、
 たまには自然治癒力を使ってあげ
 ないと、なんだか体に申し訳ない
 ような感じがする今日この頃(笑) 
 週末明けには治ると思います♪

 それではどなた様も素敵な週末を
 お過ごしくださいませね♪♪♪
  2 February 2008 00:03

  大寒を迎えてから益々寒さが
 厳しくなってますね。風邪など
 ひかれていませんでしょうか?
 コメントをいただいたままで、
 ◆お返事がまだのみなさんへ◆
 もうちょっと待っててくださいね。
 ゆっくりお話ししたいものですか
 ら、お時間ください♪ ・ ・ ・ ・
 この頃、大好きだった伯父さん
 のお見舞いに行ってきたその夜、
 他界しました。明日がお別れの
 日なものですから...ちょっと
 落ち着きましたらきっとです^^
 
 それと、今宵あたり別ブログで
 7万アクセスになるようです♪
 さて7万を踏むのはいったい?
 キャー!!あと一人ですぅぅ!
 25 January  2008 23:58

 と、見に行っったのは良かった
 のですが、日付が変わり自分
 で踏んでしまいました..トホッ
 ぃゃ~ん、なんてことでしょ^^;
 ということで、今夜は静かに退
 散致します。おやすみなさぃ       
 26 January  2008 00:10


 小寒を迎えてから寒さ続きの
 毎日ですが、いかがお過ごしで
 しょうか?この時期、触れるもの
 がヒンヤリしていると、何故か心
 まで寒くなってしまいますよね。
 それでなのか、この時期になると
 冬眠状態になってしまうのです。
 ゴメンナサイ^^;。だから、せめて
 温かいコーヒーでもお出しできた
 ら良いのですがね...。スミマセン
 まずは心温めるチキンスプを探
 しに行ってきまーす。それでは、

 今年もよろしくお願いいたします^^     
 18 January  2008 14:10


        いつも支えてくださり、ありがとうございます^
   いかがお過ごしでしょうか。。。
 明日からパリイに飛びます♪

 というのはウソです。お江戸で
 お仕事&お遊びです・・・(笑)
 お泊りは先日(記事)と同じ所。
 本当は丸の内あたりにお泊り
 したかったのですが混み混み
 とのこと。残念です。せめて
 ランチは食べてみたかったわ。 
  
 明朝早いので・・・お先に失礼ぃ♪ 
 14 November 2007 23:58


        いつも支えてくださり、ありがとうございます^

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 ご来店、ありがとうございます^^
 いつも陰ながら支えて下さってる
 Madameの大切な皆さんへ・・・
 夢見る事を忘れないでくださいネ。
 一人の夢が、多くの人の人生を変
 えた事を思い出してみてください。
 夢の持つ力を信じてみましょー♪

   では、素敵な週末を^^ 

   21 July 2007 00:30

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